Posted 2 июля 2015,, 11:06

Published 2 июля 2015,, 11:06

Modified 12 ноября 2022,, 08:52

Updated 12 ноября 2022,, 08:52

БСМП: кадры решают все

2 июля 2015, 11:06
БСМП: кадры решают все
Сюжет
БСМП

В Больнице скорой медицинской помощи Петрозаводска происходят изменения. Связаны они, в первую очередь, с «новой кровью» среди персонала. Так, обновляется состав травматологической службы. У руля встал молодой специалист из Санкт-Петербурга, который готовит её к модернизации. Для этого у него есть все необходимое.

Мамошкин Михаил Михайлович закончил Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию имени И. И. Мечникова и прошел клиническую ординатуру на базе Ленинградской городской больницы, после этого несколько лет отработал на базе районных больниц Ленобласти, набираясь опыта. Затем перешел на работу в Институт скорой помощи им. Джанелидзе в Санкт-Петербурге. Также за плачами молодого специалиста многочисленные стажировки по травматологии, эндопротезированию суставов и т.д..

Нам удалось пообщаться с новым заведующим и выяснить планы на ближайшее будущее, более долгосрочные перспективы, а также, как все эти изменения отразятся непосредственно на пациентах БСМП.

- Первый вопрос, который напрашивается, как же Вас сюда заманили и зачем?

- Я приехал из Санкт-Петербурга не просто так. Больница ставит перед собой конкретные цели в виде модернизации той системы здравоохранения, которая есть сейчас. Для её реализации необходима команда специалистов, я лишь один из нескольких. Мы привнесем в работу БСМП свой положительный опыт и совместим его с теми наработками, что тут уже имеются в достаточном количестве.

- Есть ли у отделения какие-то проблемы, которые нуждаются в оперативном решении?

- Основная проблема в том, что у нас достаточно большой город с большим количеством населения и в соотношении со всем этим больница достаточно маленькая. Кроме того, это почти единственное медучреждение, которое семь дней в неделю, 24 часа в сутки, работает в режиме больницы скорой помощи. Во всяком случае по травме мы единственные, не считая каких-то районных больниц. Поэтому стоит проблема большой нагрузки на коечный фонд. Несмотря на то, что у нас в отделении 80 коек, оно практически всегда заполнено. Из-за этого стоит задача увеличения пропускной способности отделения без потери качества обслуживания.

- Как же это будет осуществляться?

- Это реально сделать, ускорив процесс работы с пациентом до необходимого оперативного вмешательства. При возможности человек должен быть осмотрен, обследован и подготовлен к операции в первый сутки нахождения в стационаре. Само собой, это касается только тех травм, которые такой метод работы позволяют. Другие же пациенты будут обследоваться и готовиться к операциям дольше, в течение трех-четырех дней. Но при этом они не должны лежать и ждать неделями на койке. Позиции современной ортопедии стоят на том, что это выгодно и самому пациенту. Ранние сроки операции предупреждают возникновение осложнений, позволяют максимально рано перейти к восстановлению функций, что сокращает сроки лечения. Таким образом, люди не должны задерживаться в больнице дольше 10 дней.

- Достаточно ли хорошо больница оснащена для выполнения таких задач?

- На данный момент, нам возможно не хватает ремонта, отделки и лепнины, но больница действительно вкладывает достаточно большие средства в оснащение и расходные материалы. Например, то с чем работаем мы, есть не в каждой больнице Санкт-Петербурга. Инструменты, силовое оборудование, которые стоят тут в операционной, доступны далеко не в каждом учреждении Санкт-Петербурга. Здесь же оно находится в распоряжении любого, начиная от стажера в приемном и заканчивая докторами отделения. У нас закупаются современные и доступные импланты. Если раньше, например, было сложно вообще в Карелии найти импланты для остеосинтеза, то сейчас все это закуплено: стержни, пластины, современного качественного уровня. Так нам дается возможность реализовать требования максимально по времени сжатого, но при этом качественного лечения.

- Кроме Вас из Санкт-Петербурга планируется привлечение дополнительных специалистов?

- Кроме меня в отделении появится доктор, который будет отвечать за проблемы мягких тканей и реконструктивную хирургию. Он займется лечением ожоговых пациентов, ведением больных с последствиями травм, с рубцовыми деформациями, длительно заживающими ранами, дефектами мягких тканей, в том числе и при использовании микрохирургической техникой. В целом направление реконструктивной и пластической хирургией достаточно новое для Петрозаводска. Мы надеемся его развить именно с использованием передовых микрохирургических технологий. У нашего специалиста уже есть опыт работы, что и поможет ему поднять это направление на базе отделения травматологии, а затем уже в перспективе создать центр реконструктивной и пластической хирургии.

- Как Вы можете оценить со стороны местные медицинские кадры?

- Здесь в принципе кадры местные растятся неплохие. Есть люди с опытом, есть и молодые ребята с неплохим потенциалом и желанием работать на передовом оборудовании, стремящиеся к самообразованию, участию в каких-то программах, в том числе и международных. Поэтому можно сказать, что на данный момент острого кадрового голода нет. Мы собираемся привлекать какие-то сторонние кадры только для решения специализированных задач. Меня на роль заведующего отделением, в частности, пригласили чтобы организовать эти кадры, но базовый костяк здесь есть. Если раньше было так, что просто не хватало специалистов, то сейчас они есть. Они и помогают создать систему с более качественным уровнем оказания услуг. Именно качества и требует от нас руководство.

- Скажется ли ускорение лечения людей на его качестве?

- Нет, конечно, не должно сказаться. Это происходит не за счет сокращения времени на пациента, мы пересматриваем сами подходы к ведению больных. Отказываемся от консервативной тактики, когда пациент лечился, например, только скелетным вытяжением месяц при переломе нижних конечностей, потом накладывалась гипсовая повязка и он выписывался домой. То есть общий срок его пребывания в стационаре мог составлять от 4 до 8 недель. По современным стандартам все пациенты, если нет острых противопоказаний, должны быть прооперированы в максимально сжатые сроки и выписаны. Новейшие методы остеосинтеза позволяют получить стабильную фиксацию гораздо быстрее, чем это было раньше, за счет этого мы можем поставить пациента на ноги гораздо раньше и поэтому отпадает необходимость длительного пребывания в стационаре. В настоящее время мы можем выписать любого пациента в течение 10-14 дней и уже при этом он может ходить, двигать прооперированной конечностью.

- Если сравнить уровень оказания травматологической помощи в Санкт-Петербурге и Петрозаводске, велика ли разница и по каким конкретно параметрам мы проигрываем?

- На самом деле, я могу сказать, что не все так плохо в Петрозаводске, как кажется. Если говорить кратко, то дотянуться до уровня Питера мы можем. Наша задача использовать все то, что мы имеем на данный момент, в том числе кадры, оснащение, расходные материалы, для организации работы по последним тенденциям в медицине и ортопедии, в частности.

На мой взгляд мы можем не хуже, если не все, то в плане экстренной травмы это абсолютно так. С этого года по системе ОМС стали закупать импланты для тазобедренного сустава. Если раньше пациентов с переломом шейки бедра отправляли по квотам в Москву и Санкт-Петербург, то сейчас такие операции доступны в нашей больнице. Поскольку такая операция относится к высокотехнологичной медпомощи, планируется в дальнейшем освоить операции не только на тазобедренном суставе, но и на коленном; не только первичное лечение, но и вторичное. Так мы двигаемся и в высокотехнологичном направлении. Тем более что у нас этот опыт есть, и он накоплен не за один день, а собирался годами. Сейчас мы просто хотим дать ему большее распространение, чтобы пациентам стала доступна высокотехнологичная помощь на базе БСМП. Если в дальнейшем все будет продолжать развиваться в том же ключе, что и сейчас, мы выйдем на достаточно высокий уровень. А по экстренной травме, я считаю, мы такого показателя уже достигли. В некоторых клиниках Санкт-Петербурга время ожидания пациента со скелетной травмой зачастую бывает больше, чем у нас.

- Какова потребность в высокотехнологичной помощи у жителей Карелии?

- Потребность на самом деле очень высока. Дело в том, что очень много пациентов с травмами, их последствиями и с заболеваниями опорно-двигательного аппарата вынуждены ехать по квотам в Санкт-Петербург, Москву и Мурманск, за пределы Карелии. Лечение таких пациентов оплачивается из бюджета республики, но помощь они вынуждены получать за её пределами. Соответственно и деньги также уходят в тот регион, где пациент проходит лечение. На мой взгляд, Минздраву проще потратиться один раз на организацию высокотехнологических ортопедических центров на территории Карелии, чем эти деньги будут уходить в другие регионы. Поток таких пациентов на самом деле большой, мы каждый день с ними сталкиваемся, но помочь им не можем, потому что не хватает определенного уровня оснащения, расходных материалов. Опыта работы по некоторым направлениям у нас тоже нет, просто потому что нам это не доступно по технологическому уровню. Есть желание и возможности, но это требует решения со стороны республиканского Минздрава, в частности, по получению лицензии на отдельные виды деятельности. Некоторые пациенты, особенно пожилые, не имеют возможности пройти лечение в других городах. Им было бы удобнее и легче пройти его и дальнейший курс реабилитации в Карелии.

- Что планируется изменить в отделении в ближайший год?

- В мае 2015 года в отделении начнется ремонт. Сначала мы закроем одну его половину, затем – вторую. Также будут введены новые ставки, в частности, и для улучшения качества работы приемного отделения. На будущий год составим план обучения, медперсонал будет выезжать в другие города и регионы для обмена опытом и дальнейшего выхода на более высокий профессиональный уровень. Также планируется закупка нового оборудования. В перспективе возможно создание ожогового центра, потому что на данный момент все пациенты лечатся в ЦРБ, в Республиканской больнице им. В.А.Баранова и в БСМП. Хотя, в принципе, такая патология требует лечения в специализированных условиях и отдельными специалистами. Но это опять-таки от нас не зависит, это должен решать Минздрав. Планов на самом деле много, и есть огромное желание администрации улучшить качество оказания медуслуг. Вообще, я верю, что у Больницы скорой медицинской помощи Петрозаводска есть хороший потенциал, который можно реализовать во что-то серьезное.

- Большое спасибо, Михаил Михайлович!

"