После травмы: что такое ПТСР, когда оно появляется и как с ним справиться

Еще в 2022 году российское здравоохранение стало готовиться к большому количеству людей с ПТСР. Свидетельством тому стала изданные Минздравом России клинические рекомендации по лечению расстройства.

О ПТСР часто говорят как о проблеме, которая приобретена участниками боевых действий, однако с проблемой сталкиваются не только участники военных задач, но и простые россияне. Просто они не всегда об этом знают.

Что такое ПТСР, какие симптомы у расстройства и как правильно вести себя с человеком в тяжелом состоянии?

Что такое ПТСР

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это состояние, которое трудно осмыслить и которое не вписывается в наше восприятие мира, отмечает практикующий психолог Ольга Черемнова. Ранее считалось, что расстройство присуще участникам войн и боевых действий, однако с тяжелым состояние сталкиваются и простые люди.

«Оно возникает, когда человек становится свидетелем насильственной или случайной смерти, переживает физическое или моральное насилие, утрату близкого, узнает о тяжелой болезни, сталкивается с серьезными травмами, вооруженными конфликтами или природными бедствиями», — отметила специалист.

Если эмоции подавляются и не прорабатываются, любое психотравмирующее событие может привести к развитию ПТСР.

«ПТСР возникает не всегда вследствие войны (как это считалось раньше), это могут быть автомобильные и железнодорожные аварии, терроризм, стихийные бедствия, пожары, потопы, пытки, сексуальное насилие или любое другое насилие, при котором была угроза жизни», — уточнила клинический психолог Ксения Савельева.

Статистика

По данным Минздрава России со ссылкой на международные исследования, в течение жизни около 61% людей переживают травмирующие события, которые могут привести к посттравматическому стрессовому расстройству. Однако расстройство проявляется только у некоторых из них. Процент заболевших варьируется от 13 до 50% и зависит от индивидуальной чувствительности и особенностей травмы. В благоприятные периоды жизни общества количество случаев ПТСР составляет 0,5% среди мужчин и 1,2% среди женщин.

Как отметила Ксения Савельева, есть статистика по количеству проблем, с которыми люди с ПТСР сталкиваются чаще:

• Наблюдаются проблемы с сердцем — количество смертей от инфарктов в 3-4 раза больше;
• От 40 до 60% людей начинают злоупотреблять психоактивными веществами и алкоголем;
• Криминальная статистика: преступления совершаются в 6 раз чаще и даже на слабый раздражитель увеличиваются акты агрессии, например, на замечание в магазине;
• Суицидальный риск повышается у женщин в 3 раза, а у мужчин в 7–8 раз.

В военной сфере количество людей, страдающих расстройством растет, отмечает Андрей Кашкаров, военный эксперт, писатель, журналист, ветеран боевых действий, психоаналитик, член Ассоциации когнитивно-поведенческой психотерапии, ранее сотрудник ФГБУ «Национальный исследовательский медицинский центр им. В. А. Алмазова» Минздрава России.

Он уточнил, что статистика по ПТСР в этой области жизни общества не только в России формируется инертно и не публикуется. Так, на сегодняшний день известна статистика по расстройству у участников боевых действий во Вьетнаме и Афганистане — количество пациентов с ПТСР, участвовавших в конфликтах на других территориях неизвестно.

«С учетом огромной армии участников событий (вторая чеченская кампания — от 400 до 800 тыс. человек с учетом ротации военнослужащих-участников) и миллиона участников СВО среди российских граждан, дело действительно принимает массовый характер. И меры по социализации участников, разумеется, нужны соответствующие», — отметил Андрей Кашкаров.

Симптомы ПТСР

Как отметили для нашего издания психологи, чаще всего наблюдаются два основных признака ПТСР:

• Неконтролируемые вспышки ужаса и паники, повторное переживание механизма травмы (флешбэки);
• Избегание, при котором человек, переживший травмирующее событие, легко срывается в агрессию, стремится самоизолироваться, наблюдаются трудности с социализацией, у него кошмарные сновидения или же он злоупотребляет алкоголем, отмечает Ксения Савельева.

«Часто наблюдается зацикленность на негативных мыслях о себе, других и мире, ощущение бессмысленности всего происходящего. Это может привести к тревожному и беспокойному сну, ночным кошмарам, потере интереса к жизни и радости. Повышенная чувствительность к громким и резким звукам может вызывать сильные реакции, включая страх, и даже отдаление от близких», — уточнила Ольга Черемнова.

Когда проявляется ПТСР

«Бывает и так, что человек живет обыденной жизнью и его недуг не заметен окружающим — до поры. Это скрытое расстройство психики не является — согласно определению — ПТСР. Это может диагностироваться как перитравматическое расстройство, пока еще не ПТСР. Но является фактором его провоцирующим», — рассказал нашему изданию Андрей Кашкаров.

Скрытое состояние может проявляться в виде тревоги, депрессии, мыслями о суициде, злоупотребление запрещенными веществами и алкоголем, обострений фобий или их появления, глубокого чувства вины, особенно в случаях со смертельным исходом других участников тяжелой ситуации.

«Также диссоциативные расстройства (вытеснения, психогенная амнезия, ощущение что это было с кем-то другим, отделение от травмы), психосоматика, головные боли, тремор, проблемы с сердцем, тахикардия, давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом, бессонница (сон обрывистый, неглубокий, кошмары), иногда галлюцинации и полное отторжение реальности», — отмечает Ксения Савельева.

Эксперты уточняют: симптомы ПТСР проявляются не сразу, а через некоторое время после пережитой психотравмы, чаще всего нужно время от 1–2 недель до 3–6 месяцев, но бывают и более отсроченные случаи, которые провоцируются новыми стрессами или непроработанными старыми травмами.

Как лечить ПТСР

Специалисты утверждают: вопреки распространенному мнению, человек с расстройством не воспринимает ободряющие речи близких и друзей. Ольга Черемнова отметила, что фразы «Я тебя понимаю» или «Поделись, станет легче» могут вызвать противоположную реакцию — агрессию или желание закрыться еще больше. Главной же ошибкой становятся попытки самостоятельно справиться с расстройством — как правило это только усугубляет положение пациента. ПТСР — тяжелое психическое состояние, которое должно контролироваться специалистами.

При этом, термин «вылечился» — не точное определение при оценке состояния. Андрей Кашкаров уточняет: если симптомы недомогания перестали беспокоить, это еще не значит полного излечения, есть факторы ремиссии.

«Более корректно говорить, что воздействие ПТСР на человека может изменяться во времени и терапии — тяжесть дискомфортных ощущений и проявлений может уменьшаться (что некоторые специалисты считают излечением или положительным результатом терапии)», — отметил эксперт.

При этом, комментирует специалист, травмирующее событие может сопровождать и оказывать влияние на состояние человека всю жизнь. К тому же, имеет место и накопительный эффект ПТСР. После долгой терапии, в том числе в виде замещения негативных воспоминаний положительными — заботой о семье, получения новой профессии, хобби и увлечений — новые стрессы могут спровоцировать обострение тяжелого состояния.

Основным и эффективным лечением расстройства является комплексная терапия у психиатра и психолога — медикаментами и проработкой воспоминаний о происшествии, но главным инструментом при борьбе с ПТСР является забота близких. Именно она должна создать здоровую атмосферу для качественного выхода в ремиссию.

«Болезнь лечится не столько медициной, сколько комплексом воздействий, и особенно важно — не номинальные отношения в семье, любящие близкие, бесконфликтное окружение человека», — особенно отметил Андрей Кашкаров.

**************

Непростые состояния, в том числе депрессия и ПТСР, к сожалению, в России до сих пор воспринимаются как слабость характера и неспособность справиться с трудностями самостоятельно. При этом здоровье — работа сердца, давление, ЖКТ, нервная система — и качество жизни при обращении к специалистам за помощью кратно улучшается. Это касается как непосредственно пациентов, так и их близких, для которых жизнь становится легче.

Если мы сломали ногу, то обращаемся больницу. Если болит зуб — к стоматологу. Если болит психика — нужно обращаться к психологу или психотерапевту.