«Всех не обеспечишь» или почему в Карелии всегда не хватает лекарств для диабетиков

«Успела урвать»

Жители Карелии периодически жалуются на отсутствие в поликлиниках инсулина, тест-полосок и других препаратов для больных сахарным диабетом. Бывают случаи, что диабетиков просят подождать и уверяют в скорых поставках лекарств. Однако, ждать, конечно, возможности нет и люди покупают медикаменты за свой счет. С такой ситуацией столкнулась жительница Сегежи, отчим которой болеет сахарным диабетом.

«Моему отчиму в Сегеже сегодня пришлось покупать лекарства в аптеке. В поликлинике их нет, сказали» «Потерпите до понедельника, выпишут лекарства». Но тот факт, что нужно ждать и терпеть человеку, для которого это жизненно важные лекарства, вот это страшно» — рассказала жительница Карелии.

О похожей ситуации рассказала еще одна жительница Карелии, которая, по ее словам, является заведующей одного из ФАПов. Пациенту женщины пришлось также покупать тест-полоски за свой счет.

«Я являюсь заведующей ФАПом. Мой пациент, у которого диагноз „сахарный диабет первого типа“, не получал тест-полоски с октября 2020 года. В январе 2021 года ему выдали 100 тест-полосок, а задолженность так и не вернули», — поделилась жительница республики.

Кто-то говорит и о том, что лекарства иногда просто невозможно получить. Так, одна из жительниц Петрозаводска рассказала, что ее мужу, больному сахарным диабетом, должны предоставлять бесплатные препараты. Так как лекарства выдают по будням до 16:30, а сам он работает до 17:00, то за ними приходит его супруга. По словам петрозаводчанки, тест-полоски есть в наличии очень редко.

«Тест-полосок никогда нет в наличии, в декабре успела их забрать, но для этого я ходила три раза. До этого несколько месяцев не получали, так как их просто не было. На третий раз мне повезло и то только потому что это был день, когда привезли долгожданные полоски в 9 утра и я уже стояла в очереди. Просто успела урвать, — рассказала Дарья. — Также сахарным диабетом у меня болеют мама и бабушка (у обеих второй тип) из Питкяранты, им вообще отказываются выписывать тест-полоски, ссылаясь на то, что второму типу диабета они не положены бесплатно. Уходит куча денег на их приобретение.

«У меня у бабушки из Питкяранты сахарный диабет, она вторую неделю не может получить лекарства», - присоединилась в жалобам еще одна жительница Карелии Наталья.

«Долго не было лекарства, ну или было, но мы не успевали получить. Рецепт был выписан от 17 декабря», - также возмутилась жительница республики Вера.

Еще одна жительница Карелии Светлана рассказала, что у ее 13-летнего сына сахарный диабет первого типа. По ее словам, с выдачей лекарств всегда возникают проблемы. Недавно она обратилась к министру здравоохранения Карелии, чтобы узнать, закуплен ли на 2021 год детям инсулин Лантус и Новорапид. В министерстве ей ответили, что первый препарат уже поставлен в республику, а вот со вторым была «некоторая проблема в закупке», но в настоящее время она решена и ожидается поставка.

Закуплены?

Как пояснили в министерстве здравоохранения региона, обеспечение лекарствами больных сахарным диабетом без инвалидности осуществляется в рамках ведомственной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями в Карелии». Закупленные на 2020 год препараты распределены в декабре для выдачи диабетикам в начале текущего года, а закупки уже на 2021 год проводились в ноябре–декабре прошлого года. Лекарства поставили в январе этого года, распределили на первый квартал и доставили по аптечным организациям.

«Когда мы закупаем препараты на очередной год, у нас есть переходящий остаток, за счет которого мы как раз перекрываем конец этого года и начало следующего. Стараемся, чтобы инсулины точно были в наличии, поэтому с ними, как правило, проблем никогда нет. Таблетированные препараты также остаются, а тест-полоски не всегда. Однако в конце прошлого года нам выделили средства и мы дополнительно покупали тест-полоски и распределяли их по медицинским организациями», — рассказал специалист министерства Александр Петров.

Больных сахарным диабетом с инвалидностью препаратами обеспечивают за счет средств из федерального бюджета. Для них лекарства на текущий год также закуплены, заверили в Минздраве.

Всем не хватит?

Как рассказал представитель Минздрава Александр Петров, для карельских диабетиков закупается столько лекарств, сколько на них выделяется денежных средств. Однако в первую очередь власти приобретают в полном объеме инсулин, как наиболее важный и дорогостоящий препарат. Уже после закупаются различные таблетированные лекарства, которые иногда по своей стоимости едва не превышают цену инсулина. Такие препараты также стараются приобрести в полном объеме. Однако, как отметил специалист, иногда они «могут закончиться», потому что сумма денежных средств на их закупку ограничена, а выйти за пределы бюджета министерство не может.

Что касается тест-полосок, то они закупаются по «остаточному принципу» — на те средства, которые остаются после покупки инсулина и таблетированных препаратов. Все лекарства поставляются на склад «Карелфарма» и оттуда уже доставляются в медицинские организации, где выдаются пациентам по рецептам.

По данным Минздрава, в настоящее время в Карелии сахарным диабетом болеют порядка 30 тысяч человек, 10 тысяч из них имеют инвалидность, остальные 20 тысяч больных — без инвалидности.

«Если в 2012 году диабетиков без инвалидности было 11 тысяч, то сегодня эта цифра выросла практически в два раза. Фиксируется такой прирост численности больных», — отметил Александр Петров

По словам специалиста, при таком ежегодном росте количества больных сахарным диабетом сумма выделенных на препараты средств, как правило, увеличивается редко. Да и сами лекарства не дешевеют. Поэтому периодически возникает их дефицит.

«Сказать то, что все и всё будут получать бесплатно, я не могу, поскольку ни одно государство себе теперь такого не позволяет. Мы, конечно, стараемся обеспечить, но, к сожалению, это невозможно. Мы уже считали, что если темпы роста численности больных сахарным диабетом не будут уменьшаться, то в скором времени нам понадобится уже в два раза больше денежных средств. Это касается и региональных средств и федеральных», — пояснил сотрудник министерства здравоохранения.

Он также добавил, что раньше, когда средств выделялось еще меньше, диабетиков обеспечивали только инсулином и дешевыми таблетированными препаратами. Сейчас же приобретаются и современные препараты, стоимость которых иногда даже превышает цену инсулина — по 4-5 тысяч за упаковку.

«Чтобы меньше осложнений было… Усилия направляются и на это. Поэтому естественно, полную потребность мы закрыть не можем. Дефицит средств есть достаточно большой, чтобы обеспечивать всех всем в том объеме, который хотят», - заявили в Минздраве.

Специалист также рассказал, что в том случае, когда в поликлинике нет тест-полосок и человеку приходится покупать их самому, то потом деньги ему вряд ли кто-то вернет. Возмещение стоимости лекарственных препаратов, приобретенных за счет собственных средств гражданина, не относится к компетенции министерства здравоохранения Карелии, сообщили в ведомстве.

Сенсоры?

При всех проблемах с финансированием (как об этом заявляет Минздрав), скоро в Карелии также могут появиться дополнительные меры поддержки больных сахарным диабетом. На последнем заседании комитета по здравоохранению и социальной политике Заксобрания региона депутаты поддержали законопроект, согласно которому льготники смогут бесплатно получать датчики для мониторинга уровня глюкозы. Судьба данного проекта будет решена на заседании карельского парламента 18 февраля.

Согласно законопроекту сенсоры бесплатно смогут получить дети до 18 лет, студенты очных форм обучения до 23 лет, женщины в период беременности и в течение трех лет со дня рождения ребенка. На реализацию законопроекта ежегодно потребуется выделение из бюджета Карелии 5 млн рублей.

Как в ходе обсуждения законопроекта рассказали депутаты, ранее к ним поступали многочисленные обращения от диабетиков с просьбой рассмотреть такую возможность возмещения расходов на покупку дорогостоящих сенсоров для инсулиновых помп. Средняя цена одного такого датчика составляет 3,5 тысяч рублей.

«Накладно как-то»

Некоторые жители Карелии также жалуются на то, что им не дают бесплатные лекарства для больных астмой. Многие больные вынуждены покупать дорогостоящие препараты за свой счет.

«У моей сестры астма очень много лет. Она постоянно покупает себе лекарства, бесплатно ей не выдают. В Минздраве говорят, что этого лекарства нет в списке бесплатных», — рассказала жительница Карелии Дарья.

«У моего несовершеннолетнего брата астма. Он не получает лекарства. Пару лет назад просили, один раз выдали и все, на этом помощь закончилась», — присоединилась другая жительница республики.

«У моего отца в поселке Эссойла ХОБЛ, нуждается в постоянных дорогих таблетках. Последний раз бесплатно получал лекарство летом. Ежемесячно за свой счет покупает лекарство за три тысячи рублей», — рассказал еще один житель Карелии.

Некоторые жалуются на то, что астматикам заменили лекарства на менее эффективные.

«У моей мамы и тети в Сегеже бронхиальная астма. И уже больше года нам выдают вместо „Симбикорт“ „Формисонид-натив“, предлагают детский, но это не то. Не также эффективен. Объясняют тем, что „Симбикорта“ нет в наличии, что он не поступает», — рассказала жительница региона Елена.

Еще один житель Карелии рассказал о том, что в декабре 2020 года его сосед-астматик заболел коронавирусом. Мужчине отказали в бесплатных лекарствах (в большей части это ингаляторы), а также ему пришлось за свой счет покупать медикаменты для лечения Covid-19.

«Накладно как-то. А еще жена осталась без работы из-за пандемии, двое детей и кредит. Препаратов не было в аптеке и терапевт не стал выписывать рецепт на получение», — пояснил житель Карелии.

Не состоялись аукционы?

Как пояснили в Минздраве, закупка лекарственных препаратов для больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью лёгких без инвалидности осуществляется также по целевой программе «Предупреждение инвалидизации населения Карелии» в пределах утвержденного финансирования на текущий год. В четвертом квартале 2020 года были закуплены лекарства на 2021 год на сумму более 22 миллионов рублей, а в январе этого года препараты распределили в медицинские организации.

При этом в ходе проведения закупок медикаментов на текущий год из-за отсутствия заявок (отсутствие препарата на фармацевтическом рынке) дважды (в сентябре и ноябре 2020 года) не состоялись аукционы по закупке лекарства Флутиказон (аэрозоль для ингаляций). Как отметили в Минздраве, этот препарат не включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств. Недавно, 1 февраля, все же состоялся аукцион на поставку Флутиказона, в ближайшее время планируется заключение контракта.

Отметим, что в настоящее время Карелии бесплатные лекарства получают 6237 больных ХОБЛ и бронхиальной астмой.

Кто еще может получать бесплатно?

Как рассказали в Минздраве, также за счет средств федерального бюджета осуществляется лекарственное обеспечение детей-инвалидов. В рамках проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» препараты в амбулаторных условиях могут получать и пациенты высокого риска. Речь идет о людях, перенесших инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (включая транзиторные ишемические атаки), ангиопластику коронарных артерий и аортокоронарное шунтирование, а также катетерную аблацию по поводу нарушений ритма, находящихся на диспансерном наблюдении в течение 12 месяцев.

Также получить лекарства бесплатно могут люди, страдающие жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни или инвалидности; социально значимыми заболеваниями (ВИЧ, туберкулёз, злокачественные заболевания крови, злокачественные новообразования, гепатиты В и С, психические заболевания и расстройства поведения); ревматоидным артритом; сахарным или несахарным диабетом; эпилепсией; заболеваниями органов дыхания; воспалительными заболеваниями кишечника. Препаратами обеспечиваются и лица, перенесшие стентирование коронарных артерий по поводу острого коронарного синдрома с высоким риском тромбоза стента, а также дети первых трех лет жизни и дети из многодетных семей в возрасте до 6 лет.

Общая численность региональных льготополучателей по состоянию на 8 февраля 2021 года составляет 41 966 человек.

***

Проблема с лекарствами, в первую очередь, для диабетиков в Карелии остается острой уже довольно давно и люди постоянно говорят о невозможности получить препараты. Власти либо заявляют об отсутствии проблемы, либо говорят о нехватке средств для всех больных. Но разве это ответ, когда люди остаются без положенных им медикаментов?